Directora de la DIDA asegura: pacientes afectados de enfermedades catastróficas tienen coberturas limitadas

Por Balbueno Medina 

SANTO DOMINGO.- La directora de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), Nélsida Marmolejos, declaró que muchos pacientes afectados por enfermedades catastróficas no pueden utilizar los 90 mil pesos en medicamentos ambulatorios ni el millón de pesos designados para la cobertura de esas patologías, debido a que los procedimientos y medicamentos que les prescriben  no están contenidos en el catálogo de prestaciones del Plan de Servicios de Salud.

Agregó que se ha incrementado la afluencia de pacientes con diferentes tipos de cáncer, quienes acuden a la DIDA para  realizar reclamaciones debido a que muchos medicamentos y procedimientos que les recetan no tienen cobertura en el Catálogo de Prestaciones del Plan de Servicios de Salud del Régimen Contributivo. 

La directora de la DIDA explicó que el catálogo de prestaciones del Plan de Servicios de Salud vigente en la actualidad está desfasado y va en discordancia con los procedimientos y medicamentos modernos que indican los médicos a sus pacientes, y  “como consecuencia ese afiliado tiene que hacer un gran gasto de bolsillo para cubrir el procedimiento que le indicó el medico, si es que tiene la posibilidad de pagarlo,  o acudir a instituciones de la caridad pública como el Despacho de la Primera Dama, Salud Pública o a cualquier lugar que le puedan ofrecer el dinero para cubrir ese procedimiento”.

Explicó que en la actualidad los especialistas de la institución tratan de buscar coincidencias entre  indicaciones realizadas por el médico y las prestaciones contenidas en el catálogo, a los fines de que el afiliado puede obtener la cobertura de medicamentos o procedimientos para enfermedades catastróficas, no obstante las reclamaciones se incrementan cada día más porque hay una falla estructural del Sistema.

Enfatizó que la DIDA, entidad defensora de los afiliados, presentó una propuesta ante  la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales tendente a incluir en el Plan de Servicios de Salud los procedimientos modernos y medicamentos de uso más frecuente, para que los afiliados puedan acceder al beneficio del millón de pesos destinado a la cobertura de enfermedades catastróficas.

Manifestó que se están realizando los esfuerzos para que el Consejo Nacional de la Seguridad Social establezca las reglamentaciones  que permitan ampliar las prestaciones para los afiliados, y  se mostró de acuerdo con  la creación del Fondo Nacional para Enfermedades Catastróficas propuesto por el Instituto Nacional de Coordinación de Transplante (INCORT) y otras instituciones del sector salud.

Expresó su satisfacción debido a que el presidente Danilo Medina se comprometió durante su discurso de toma de posesión a crear el fondo para enfermedades catastróficas, a los fines de que las personas puedan tener acceso a los servicios de salud más modernos y que puedan solventar los gastos.

Exteriorizó que desde que inició el Seguro Familiar de Salud en 2007 hasta la fecha se han incluido en el catálogo de prestaciones 400 nuevos medicamentos y procedimientos para el tratamiento de enfermedades catastróficas, al tiempo de afirmar que el beneficio de los 90 mil pesos que a que tienen derecho los afiliados del Régimen contributivo fue una iniciativa de la DIDA.

Elevado Gasto de Bolsillo de los Afiliados

La directora de la DIDA, Nélsida Marmolejos expuso que un estudio realizado por la DIDA en el año 2011 reveló que los afiliados gastan de sus bolsillos 700 millones de pesos mensuales en servicios de salud, sin incluir las enfermedades catastróficas.

Expresó que la institución actualmente está actualizando ese estudio a los fines de orientar al Consejo Nacional de la Seguridad Social sobre las medidas para disminuir los gastos de bolsillo de los afiliados.

Lamentó la situación de desprotección en que se encuentran los trabajadores informales quienes no cuentan con protección social, debido a que todavía no se ha establecido el mecanismo para incluirlos en la Seguridad Social, no obstante señaló que existen indicios de que el año 2013 será de significativos avances para el Sistema.